Лекция 4

ДЛЯ ЧЕГО СЛУЖИТ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ?
КАКОВА ЕГО РОЛЬ?
 

При посещении офтальмолога Вам обязательно измерят ВГД (определят внутриглазное  давление).

ВГД отвечает за:

1.Поддержание сферической формы глазного яблока и правильных топографических взаимоотношений его внутренних структур

2.Обеспечение обменных процессов в  этих  структурах  и выведение продуктов обмена из глаза

Существует несколько способов измерения ВГД:

1) По Маклакову (или Гольдману)

2) Бесконтактный метод  (пневотонометр)

3) Измерение через веко

Нормальная величина ВГД примерно одинакова на обоих глазах одного и того же человека. Допустимая разница не превышает 3-4 мм рт.ст.

На уровень ВГД незначительно, но  влияют:

- Пульс

- Дыхание

- АД (артериальное давление)

- Физическая нагрузка

- Положение тела и др

ВГД как у здоровых лиц, так и  у больных глаукомой в течение суток изменяется.
Утром оно, чаше всего, выше, чем вечером.
Величина суточного колебания ВГД у больных глаукомой значительно больше, чем у здоровых. Поэтому доктор рекомендует измерять ВГД в разное время суток.

Норма для тонометра Маклакова весом в 10 г – от 10 до 26 мм рт. Ст

зона низкой нормы- от 15 до 18 мм рт.ст. - 21,3%

зона средней нормы от 19 до 22 мм рт.ст. – 72,2%

зона высокой нормы - от 23 мм рт.ст. и выше -  6,5%

93,5%  - индивидуальная норма ВГД 22 мм ртст и ниже.

Значения ВГД для каждого человека индивидуальны, и  если для одного 25 мм ртст может быть нормой , то для другого это недопустимо высокое давление. Поэтому определяется «давление цели», то давление, к которому мы стремимся при лечении глаукомы.

Давление цели (целевое давление) -такое ВГД, которое обеспечивало бы стойкую сохранность нейронов зрительного нерва и стабильность поля зрения.

Еще несколько фактов о ВГД:

-ВГД несколько меняется с возрастом (максимально до 1,5 мм рт.ст.) 

-Считается, что у женщин ВГД слегка выше, чем у мужчин 

-Величина ВГД у лиц, проживающих в различных климатических зонах примерно одинакова  

-Больше выражены сезонные различия: летом ВГД чуть меньше чем зимой 

-Национальные или расовые особенности, а также условия питания и жизни не влияют на ВГД 

 Внутриглазное давление – это результат баланса продукции и оттока внутриглазной жидкости.

 В норме продукция и отток уравновешены (т.е. организм вырабатывает жидкость и обеспечивает своевременный отток жидкости).

При глаукоме этот баланс нарушается чаще всего из-за нарушения оттока  внутриглазной жидкости, следствием этого является повышение внутриглазного давления.